No sistema de seguro de doença suíço existem dois princípios de pagamento e reembolso de custos. Os prestadores da assistência, por exemplo, a médica de família ou o fisioterapeuta podem ser pagos pelos seus serviços de duas formas:
- pelo segurado, que recebe depois os custos originados da sua respetiva seguradora (sistema de Tiers garant).
- pela seguradora, se esta acordou com o prestador da assistência que os seus serviços são pagos diretamente (sistema do Tiers payant).
Se não tiver acordado nada em contrário, com a sua caixa de seguros de doença, é aplicado o sistema de Tiers garant. Isto significa que receberá a conta depois de uma consulta no médico. Esta tem de ser paga por si. Receberá com a conta uma cópia da mesma (= talão de recuperação ou cópia da fatura). Esta cópia deve ser enviada à caixa de seguros de doença. Receberá depois – se o montante ultrapassar a franquia – uma transferência de 90 por cento da quantia na conta bancária ou dos correios que indicou.
Dica: Para evitar situações financeiras apertadas, envie a conta imediatamente à caixa de seguros de doença. Muitas das vezes recebe o dinheiro da caixa de seguros de doença ainda antes do prazo de pagamento da fatura ao médico ter terminado.
A fatura do hospital é enviada para sua casa ou à caixa de seguros de doença. Normalmente, a fatura é paga diretamente pela caixa de seguros de doença. Para eventuais custos que tenha de suportar (comparticipação, despesas de alimentação), a caixa de seguros de doença ou o hospital envia-lhe uma fatura à parte.
