التأمين الصحي

الفواتير

الفواتير

يوجد في نظام التأمين الصحي السويسري مبدأين لتعويض التكاليف أو استرداد المبالغ. فيمكن تعويض تكاليف مقدمي الخدمات مثلا طبيبة العائلة أو المعالج الطبيعي على شكلين:

 

    من طرف المؤمن عليه مباشرة والذي يتلقى بدوره من شركة التأمين التكاليف التي نجمت عن ذلك (نظام Tiers garant). من طرف شركة الـتأمين إذا كان هذا متفق عليه مع مقدمي الخدمات حيث يتم تعويض خدماتهم مباشرة (نظام Tiers payant). إذا لم تتفقوا مع صندوق التأمين الصحي على شئ آخر فإنه يتم عندها تطبيق نظام Tiers garant. ويعني هذا أنكم ستحصلون بعد زيارة الطبيب على فاتورة من الطبيب يجب علكيم أنتم تسديدها وتوجد مع الفاتورة نسخة منها (طلب الاسترداد أو نسخة الفاتورة). أرسلوا هذه النسخة إلى صندوق التأمين الصحي وسيتم ـ إذا تعدى المبلغ حصة المشاركة ـ تحويل 90 بالمائة من المبلغ على حسابكم البنكي أو البريدي. نصيحة: أرسلوا الفاتورة مباشرة إلى صندوق التأمين الصحي من أجل تفادي وقوعكم في ضائقة مالية، إذ أنكم تحصلون غالبا على النقود من صندوق التأمين الصحي قبل انقضاء مهلة دفع فاتورة الطبيب. أما فاتورة المستشفى فيتم إرسالها إما لبيتكم أو إلى صندوق التأمين الصحي الذي يدفع في غالب الأحيان الفاتورة مباشرة، أما بالنسبة للتكاليف التي يجب عليكم تحملها بأنفسكم فستحصلون على فاتورة خاصة بذلك من صندوق التأمين الصحي أو من المستشفى.