Assurance-maladie

Participation aux frais

Quelle est la part des frais que je dois payer et quelle est la part prise en charge par la caisse-maladie?

En plus de la prime, vous devez également payer une partie des frais médicaux vous-même. Cette participation est appelée franchise. Vous pouvez choisir vous-même le montant de la franchise. La franchise la plus basse est de 300 francs, la plus élevée de 2500 francs. Autrement dit: avec la franchise la plus élevée, vous devrez payer tous vos frais médicaux jusqu’à concurrence de 2500 francs par an vous-même. En contrepartie, le montant de la prime sera moins élevé. Avec une franchise inférieure (par exemple 300 francs), les primes mensuelles seront plus élevées, mais pour cela, les coûts seront pris en charge dès lors qu’ils dépassent 300 francs. Une franchise élevée (petites primes) n’est pertinente que si vous êtes peu malade.

 

Si vos frais médicaux annuels dépassent la franchise, vous devrez payer en plus 10 % des coûts; on appelle cela la quote-part. La loi prévoit une quote-part maximum de 700 francs par an. (Janvier 2016)

 

Les coûts d’une grossesse et d’une naissance sont pris en charge par la caisse-maladie en intégralité dès le début.